bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih so najbolj boleča manifestacija mišično-skeletnih bolezni. Približno 30% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te patologije. Bolezni sklepov so še posebej pomembne zaradi podaljševanja življenjske dobe: po epidemioloških študijah se patologija sklepov pri ljudeh, starejših od 40 let, odkrije v 50% primerov, po 70 letih pa pri 90% prebivalstva.

Bolečine v sklepih ali artralgijo (grško arthron - "sklep" in algos - "bolečina") lahko opazimo pri različnih boleznih - presnovnih, revmatičnih, tumorskih, sistemskih in akutnih infekcijskih, endokrinih in revmatičnih. Zato je zmotno prepričanje, in tako verjame velika večina ljudi, ki trpijo zaradi artralgije in se samozdravijo, da so bolečine v sklepih zagotovo posledica artritisa. Tukaj je treba pojasniti, da obstaja na desetine vrst samega artritisa in nimajo vsi simptomov bolečine.

Bolečine v sklepih nastanejo zaradi draženja živčnih končičev, ki izhajajo iz sinovialne sklepne ovojnice (kapsule), dražilni dejavniki pa so lahko toksini, kristali soli (natrijevi ali kalijevi urati), alergeni, produkti avtoimunskih procesov, osteofiti in druge vnetne sestavine. Če imate bolečine v sklepih kakršne koli intenzivnosti, vendar dovolj dolgotrajne, morate opraviti zdravniški pregled.

Vrste bolečin v sklepih

Bolečine v sklepih niso bolezen, ampak simptom številnih bolezni nalezljive in neinfekcijske narave. Zaznavanje bolečine je v veliki meri odvisno od stanja živčnega sistema. Mirna, uravnotežena oseba skoraj ne reagira na manjše bolečine. Pri čustveno nestabilni osebi je prag bolečine znižan. Bolečina je diametralno nasprotna po intenzivnosti in času in je značilna na naslednji način:

• znosno – neznosno;
• šibek – močan;
• nenadno – stalno;
• dolgočasno - ostro;
• pogosto - redko;
• kratkoročno – dolgoročno itd.

Če stalna bolečina moti osebo več kot 30 dni, se šteje za kronično. Po zdravljenju nekaj časa izginejo (stadij remisije), nato pa se ponovno pojavijo (faza poslabšanja). Spodbujevalni dejavnik za vrnitev akutne bolečine je hipotermija, telesna aktivnost, slaba prehrana, odvečni kilogrami in stres.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo do bolezni. Ena najpogostejših je dednost. Če sta na primer babica in mati trpeli zaradi več skupin sklepov hkrati, se lahko ta težava prej ali slej pojavi v naslednjih generacijah.

Spol je še en dejavnik tveganja. Ugotovljeno je bilo, da so bolezni sklepov nekajkrat pogostejše pri ženskah kot pri moških. Hkrati ženske pogosto zbolijo po nastopu menopavze. To je posledica dejstva, da so pred tem ženske "zaščitene" z lastnimi ženskimi spolnimi hormoni. S starostjo se njihovo število začne nezadržno zmanjševati in potem, ko praktično izginejo, ni več nikogar, ki bi zaščitil žensko, in sklepi se začnejo postopoma deformirati in propadati. Pri moških se ta težava praktično ne pojavi. Zato jih zaradi hormonskega neravnovesja sklepi bolijo nekoliko redkeje kot ženske.

Pri moških se bolečine v sklepih pojavijo predvsem zaradi težkega fizičnega dela. To je posledica dejstva, da so nenehno izpostavljeni velikim obremenitvam. Postopoma se hrustanec začne obrabljati, sami sklepi se vnamejo in hkrati deformirajo.

Ljudje, ki pogosto trpijo zaradi bolezni, kot je tonzilitis, se lahko pritožujejo, da začnejo boleti sklepi. To je posledica dejstva, da lahko bakterije, ki povzročajo vneto grlo, negativno vplivajo tudi na sklepe, zlasti velike. Vzroki in zdravljenje bolečine v vseh sklepih telesa so tesno povezani.

Splošni simptomi artralgije

Zdi se, da je enostavno ugotoviti prisotnost bolezni - z bolečimi simptomi. Vendar:

1. Prisotnost bolečine ne pomeni vedno prisotnosti bolezni, saj lahko bolečino povzroči modrica, enkratna (ostra) fizična preobremenitev, izpah in podobni razlogi.
2. Če že razvijate kakšno bolezen, njeni simptomi morda sprva niso opazni, saj je bolečina, zlasti akutna, praviloma že resna manifestacija bolezni.

Zgodnji znaki artralgije, ki se pojavijo še pred bolečino, so lahko:

• togost gibanja, pogosto zjutraj ali po dolgem obdobju sedenja v enem položaju;
• občasno škripanje in škrtanje v sklepu.

Takih signalov iz telesa ni mogoče prezreti; to so lahko začetni simptomi resne bolezni.

Vzroki za bolečine v sklepih

Sklep je anatomsko kompleksna struktura. Bolečino lahko povzroči vse, kar jo tvori: mišice, kosti, vezi, hrustanec, kite, intraartikularne votline. V sklepnih strukturah se pojavijo patološka stanja, kot so vnetja, zvini, razpoke, moteni so presnovni procesi. Vzroki za artralgijo so lahko zelo različni. Za nekatere bolezni še niso jasno opredeljeni.

Če povzamemo, lahko izpostavimo naslednje:

• telesna nedejavnost in sedeči življenjski slog;
• preveč, pogosta in monotona telesna aktivnost;
• stare poškodbe;
• zmanjšana imuniteta;
• okužbe.

Artralgija nastane kot posledica draženja nevroreceptorjev, ki se nahajajo v vseh strukturah sklepa, z različnimi dejavniki, odvisno od osnovne bolezni. Eden od vzrokov bolečine v sklepu je lahko zmečkanina sklepa in nastanek očesu nevidnega hematoma. Glede na naravo bolečine lahko domnevamo prisotnost ene ali druge patologije.

Bolezni, ki povzročajo bolečine v sklepih

Osteoartritis je najpogostejša kronična bolezen sklepov (pogosto kolka, kolena, medfalangealnih sklepov rok), ki temelji na degenerativno-distrofičnih motnjah (presnovnih motnjah) sklepnega hrustanca, kostnega tkiva, sinovialnih membran in vezi sklepov (starost, prekomerna telesna teža, presnovne motnje, travma, pomanjkanje vitaminov C in D, poklicni nevarnosti).

Reiterjeva bolezen (ločena vrsta reaktivnega artritisa z genetsko nagnjenostjo) - se manifestira po klamidijski ali črevesni okužbi. Manifestira se z reaktivnim artritisom (predvsem sklepov spodnjih okončin), bolečino v sklepih, značilnimi ekstraartikularnimi manifestacijami (uretritis ali prostatitis, konjunktivitis ali uveitis, poškodbe kože in sluznice - ulcerozni stomatitis, erozivni balanitis), poškodbe srčno-žilnega sistema (aritmije, blokade, aortitis), vročina (38,6). - 40,0).

Revmatoidni artritis je kronično napredujoče sistemsko vnetje vezivnega tkiva (avtoimunsko vnetje v sklepu). Večinoma so prizadeti majhni sklepi rok in nog, redkeje kolena in komolci. Simptomi - stalna bolečina v sklepih, deformacija sklepov, otekanje sklepov, togost sklepov zjutraj, simetrija poškodbe sklepov, šibkost, utrujenost, izguba teže.

Psoriatični artritis je artritis, ki se razvije pri genetsko nagnjenih bolnikih z luskavico; Poslabšanje artritisa sovpada z poslabšanjem psoriaze. Simptomi Bolečine v sklepih (prizadeti so predvsem medfalangealni sklepi rok in stopal), vijolično-modrikasta koža z oteklino na območju sklepov, asimetrija poškodbe sklepov, bolečine v ledveno-križnični hrbtenici, bolečine v petah (talalgija), kožni psoriatični plaki, poškodbe nohtov (krhkost, brazde in zamegljenost nohtnih plošč).

Burzitis - to bolezen pogosto zamenjujejo z artritisom, čeprav pri burzitisu ni vnet sklep, temveč sklepna ovojnica. Burzitis lahko povzroči nelagodje, okorelost in bolečino v predelu sklepov. Simptomi so povezani z vnetjem sinovialne membrane sklepa, ki je običajno posledica nepravilnega gibanja, stiskanja ali poškodbe. Najpogosteje se burzitis razvije v ramenskem, kolenskem ali kolčnem sklepu. Ena vrsta burzitisa, ki se imenuje dekliško koleno, se razvije zaradi dolgotrajnega pritiska na kolenski sklep na trdo površino.

Protin (protinski artritis) je mikrokristalni artritis, dedna bolezen, ki temelji na presnovnih motnjah (zaradi slabe prehrane), in sicer presnovi purinov, ki povzroči odlaganje uratnih kristalov (soli sečne kisline) v periartikularnih in sklepnih tkivih. Simptomi Bolečina v sklepu (običajno v prvem metatarzofalangealnem sklepu stopala), svetla hiperemija (pordelost), oteklina in luščenje kože nad sklepom, zvišana telesna temperatura, povišana lokalna temperatura prizadetega sklepa, kožne manifestacije v predelu ušes, komolčnih pregibov, stopal, rok v obliki tofujev (lokalno kopičenje kristalov uratnih soli, obdanih z granulomatoznim tkivom), poškodbe srca. (miokarditis, endokarditis, perikarditis, koronarni arteritis, aortitis, aritmije), poškodbe ledvic (amiloidoza, glomerulonefritis).

Z zdravili povzročena artralgija je prehodno stanje, za katero so značilne boleče bolečine v sklepih (predvsem v malih sklepih) med jemanjem določenih zdravil v velikih dnevnih odmerkih. To ni bolezen in WHO ni razvrščena v ICD-10. Skupine zdravil, ki lahko povzročijo medikamentozno artralgijo, so penicilinski antibiotiki, barbiturati ter blagi hipnotiki in pomirjevala (na kemični osnovi), antihipertenzivi, kontracepcijska zdravila in zdravila proti tuberkulozi, zaviralci protonske črpalke. Vzroki, patogeneza, klinične manifestacije in diagnoza tega stanja niso raziskani zaradi aktivne promocije zdravil na farmakološkem trgu in pomanjkanja resnosti stanja v zvezi s funkcionalnimi motnjami sklepov in individualne tolerance na zdravila.

Enako velja za meteopatsko artralgijo (bolečine v sklepih, ki se pojavljajo pri meteopatih, občutljivih na spremembe atmosferskega tlaka).

Diagnoza bolečine v sklepih

Klinični krvni test v večini primerov kaže na različne nepravilnosti, odvisno od narave poškodbe sklepov in stopnje njene resnosti; povečanje ESR, ki odraža stopnjo vnetnega procesa, z normalnim številom levkocitov je značilno za revmatične bolezni. Povečanje števila levkocitov pri vnetnih boleznih hrbtenice in sklepov lahko kaže na prisotnost vira okužbe v telesu itd.

Imunološke študije. Za zgodnjo diagnozo revmatoidnih lezij je še posebej pomemben revmatoidni faktor - antiglobulinsko protitelo. Nastaja v bezgavkah, vranici, sinoviji z limfoplazmocitnimi celicami. Za odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvnem serumu in sinovialni tekočini se reakcija Waaler-Rose šteje za pozitivno, če je koncentracija 1:28 ali več. Revmatoidni faktor se odkrije pri 75-85% bolnikov z revmatoidnim artritisom. V zgodnjih fazah in pri seronegativni obliki revmatoidnega artritisa se za izolacijo revmatoidnega faktorja na ravni limfocitov uporablja imunocitoaderenčna reakcija.

Test antistreptolizina O (ASL-O) odraža imunološko reaktivnost na streptokokno okužbo. Pri bolnikih z revmatizmom in infekcijsko-alergijskim poliartritisom opazimo povečanje titra ASL-0.

Reakcija zaviranja migracije levkocitov. Običajno imajo levkociti sposobnost migrirati v okolje in tvoriti konglomerate. Če je telo senzibilizirano na določen antigen, potem ko senzibilizirani levkociti srečajo ta antigen, limfociti izločajo inhibitorni faktor, ki zavira migracijo levkocitov. Ta reakcija je pozitivna pri revmatizmu, revmatoidnem artritisu in drugih revmatičnih boleznih.

Preiskava krvi za sistem HLA je možnost zgodnje diagnoze ankilozirajočega spondilitisa; Določanje HLA B-27 je zelo pomembno. Kompleks HLA najdemo v celični membrani in ga izoliramo z imunološkimi metodami.

Imunoelektroforeza - razkriva imunoglobuline razredov A, G, M, ki so zelo pomembni za razvoj patološkega procesa pri revmatoidnem artritisu.

Radiografija je zanesljiva metoda za pregled sklepov. Pravzaprav brez tega zdravnik ne more postaviti diagnoze in opraviti diferencialne diagnostike. Rentgenski pregled vam omogoča, da določite stopnjo in prognozo bolezni ter objektivno ocenite učinkovitost terapije v daljšem časovnem obdobju. Radiološke podatke je treba primerjati s klinično sliko, trajanjem bolezni in starostjo bolnika.

Tomografija vam omogoča natančnejše določanje žariščnih lezij ali posameznih vretenčnih segmentov.

Mielografija je kontrastna metoda za preučevanje hrbtenice; s to metodo je mogoče razjasniti lokalizacijo patološkega procesa, zlasti v primerih, ko je potreben kirurški poseg.

Intraosealna flebografija - za preučevanje venskega pretoka krvi v epiduralnem prostoru. Ta metoda nam omogoča presojo o stanju krvnega obtoka v paravertebralnem prostoru in posredno o morebitnih degenerativnih poškodbah.

Artroskopija je raziskovalna metoda, ki vam omogoča vizualni ogled strukture kolenskega sklepa in odvzem biopsije želenega območja; zaznamo konture, barvo in kapilarno mrežo sinovialne membrane, križnih vezi, meniskusov in maščobne blazinice.

Diskografija - uvedba kontrastnega sredstva v medvretenčni disk, ki mu sledi radiografija, omogoča presojo stanja medvretenčnih ploščic, lokacijo in obseg lezije.

Radionuklidno skeniranje je pomembna objektivna metoda za zgodnjo diagnozo poškodb sklepov.

Artrografija - s pomočjo intraartikularne injekcije različnih kontrastnih sredstev vam omogoča natančnejše določanje patologije v globoko ležečih sklepnih delih.

Kako zdraviti bolečine v sklepih

Zdravljenje same bolečine v sklepih je simptomatsko, to je, da je usmerjeno v odpravo ali zmanjšanje sindroma bolečine. Očitno je, da je treba lajšanje bolečine v sklepih neizogibno dopolniti z zdravljenjem osnovnega vzroka artralgije. Toda ne glede na ugotovljen vzrok bolečine v sklepih in tudi v odsotnosti neposrednih kontraindikacij zdravniki najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lahko lajšajo bolečino, oteklino, hiperemijo, vročino, znižajo temperaturo in zmanjšajo vnetje.

Stranski učinki skoraj vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil so draženje prebavil, saj so zdravila na kislinski osnovi, zaviranje agregacije trombocitov (zmanjšano strjevanje krvi) in oslabljen ledvični pretok krvi (pri odpovedi ledvic). V nasprotnem primeru, če ni posameznih kontraindikacij in obstaja želja po upoštevanju vseh navodil zdravnika, so nesteroidna protivnetna zdravila precej neškodljiva.

Toda učinkovito zdravljenje bolečine v sklepih ni omejeno le na jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj je po odstranitvi primarnega ali akutnega sindroma bolečine smiselno preiti na nemedicinsko ali homeopatsko zdravljenje, vključno z nekaterimi vrstami fizioterapije (SWT, magnetna terapija, ultrazvočna in električna impulzna terapija), terapevtske vaje, ročna terapija, plavanje itd. Poleg tega morate vsekakor pregledati svojo prehrano in režim.

Dieta za bolečine v sklepih

Splošne prehranske zahteve za bolečine v sklepih:

• omejitev vsebnosti ogljikovih hidratov, zlasti sladkorja;
• zmanjšanje (maksimalno) kuhinjske soli;
• majhni, pogosti obroki (5-6 obrokov na dan);
• izključitev iz prehrane začinjene, slane hrane, ekstraktivnih snovi (močne juhe, ocvrte hrane), močnih pijač, močnega čaja, kave.

Jedi pripravljamo brez soli; meso in ribe so kuhane ali rahlo ocvrte (po vrenju); zelenjava mora biti dobro kuhana.

Splošna priporočila o prehrani pri boleznih sklepov:

• Juhe - večinoma vegetarijanske, pa tudi žitne, mlečne, sadne, šibke mesne ali ribje juhe - 1-2 krat na teden.
• Meso ali perutnina z nizko vsebnostjo maščob - večinoma kuhana ali pečena. Priporočljivo je izključiti jetra, jezik, možgane, piščance in teletino.
• Ribe - različne sorte, razen soljene in prekajene.
• Mehko kuhana jajca, omlete.
• Vinaigrette in solate z rastlinskim oljem iz različne zelenjave, zelenjava v obliki prilog. Omejite (tudi do izključitve) fižol, grah, bob, špinačo, kislico.
• Jedi iz sadja in jagodičja: vse, omejite grozdje.
• Jedi iz žit in mlečnih izdelkov niso omejene.
• Maščobe: maslo, rastlinsko olje (1/3 celotne količine).
• Sladkarije: sladkor - do 30 g na dan (4 kosi), med, marmelada, marmelada.
• Pijače: šibek čaj, kavni napitek, zelenjavni, sadni, jagodni sokovi (razen grozdja). Alkoholne pijače so izključene.
• Začimbe, začimbe: lovorjev list, koper, peteršilj, cimet, nageljnove žbice.

Terapevtska vadba (fizikalna terapija)

Terapevtska vadba je predpisana v skoraj vseh fazah katere koli bolezni. Če telesna vadba povzroča nelagodje, je predpisano lajšanje bolečin z uporabo mazil, tablet ali injekcij (če je primerno). Terapija z vadbo je vadba, zasnovana posebej za povrnitev zdrave gibljivosti sklepov, ne da bi jih poškodovali. Takšne dejavnosti so po eni strani nežne, po drugi strani pa prisilijo potrebne dele telesa, da se »prebudijo«. Ogroženim osebam se športna vzgoja priporoča tudi kot preventiva.

Akupunktura

Večinoma je to vzhodna praksa, danes pa je to metodo že sprejela uradna medicina in se uspešno uporablja v številnih zasebnih in javnih klinikah. Ena težava: ni veliko strokovnjakov, ki dobro poznajo svoj posel na tem področju. Zato vam pred tovrstnim zdravljenjem svetujemo, da skrbno izberete strokovnjaka. Akupunktura vpliva na telo na zelo zanimive načine. Malo verjetno je, da lahko popolnoma pozdravijo artralgijo, vendar se po več sejah bolniki običajno počutijo bistveno bolje - vsi simptomi oslabijo.

Manualna terapija

Tudi manualna terapija ne dopušča amaterizma in neprofesionalnosti. Če pa pridete do osebe, ki se spozna na svoj posel, ste lahko prepričani, da bodo rezultati. S pomočjo ročne terapije lahko odstranite mišične krče na problematičnem delu telesa. Pri njegovi uporabi je pomembna rednost; postopke je mogoče izvajati precej pogosto - 12-krat na leto ali več. Obstajajo kontraindikacije za ročno terapijo, vključno z nekaterimi vrstami poslabšanja artralgije! Nesprejemljivo je, da si ga predpišete sami; se obrnite na kiropraktika - povedal vam bo o učinkovitem zdravljenju v vašem konkretnem primeru in izbral najprimernejše metode.

Medicinska masaža

Masaža daje dobre rezultate v kombinaciji z drugimi metodami terapije. Za res pravilno delovanje na boleč sklep mora maser imeti medicinsko znanje in izkušnje z medicinsko (terapevtsko) masažo.

Kirurška metoda

Ta možnost se uporablja v primerih, ko je operacija preprosto neizogibna.

• Punkcija. Ali pa mini operacija, pri kateri vnetno tekočino odstranimo iz sklepne votline z iglo.
• Artroskopsko debridement. V tem primeru široki zarezi niso potrebni - vse se zgodi skozi mini luknje (odstranitev neživega tkiva iz sklepne votline) z uporabo endoskopskih instrumentov.
• Periartikularna osteotomija. Uporablja se, če je zamenjava sklepov prepovedana. Bistvo operacije je, da se sklepne kosti izpilijo in nato zrastejo pod drugačnim kotom, da se izboljša gibljivost in zmanjša obremenitev.
• Endoprotetika. Radikalna možnost zdravljenja z dolgotrajnim okrevanjem, pri kateri se sklep nadomesti s protezo.

Za zdravljenje različnih sklepnih patologij je bilo izumljenih veliko metod. Da pa bo zdravljenje uspešno, morate najprej poiskati izkušenega strokovnjaka. Samozdravljenje v tej zadevi je kategorično nesprejemljivo!

Preprečevanje bolezni sklepov

Da bi ohranili svoje sklepe, jih morate nenehno ščititi in izvajati preventivno delo. Ni zaman, da se ljudje strinjajo z izjavo, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da se izognete hipotermiji, če je mogoče, saj lahko povzroči bolezen, kot je tonzilitis. To pa lahko povzroči zaplete. In sama hipotermija lahko povzroči vnetje več skupin sklepov hkrati.

Ne pozabite na telesno aktivnost! Obremenitev bolečih sklepov je seveda treba dozirati, vendar bi bilo napačno, če bi jih pustili nepremične. Razumno gibanje spodbuja proizvodnjo sinovialne tekočine, izboljša prekrvavitev in prehrano tkiv. Plavanje, kolesarjenje in terapevtske vaje bodo pomagali ohraniti delovno stanje vaših sklepov. Poleg telesne vzgoje vam lahko predpišejo fizioterapevtske postopke in rehabilitacijske ukrepe, na primer elektroforezo, terapevtsko masažo, blatne kopeli, različne obloge in drugo.

Tako ženske kot moški morajo zelo skrbno spremljati svojo težo, saj je prekomerna teža neposredna pot do deformacije artroze vsaj kolenskih in kolčnih sklepov. Poleg tega morate spremljati svoj režim pitja. Znano je, da mora povprečna odrasla oseba popiti vsaj dva litra tekočine na dan. V tem primeru se sinovialna sklepna tekočina nenehno obnavlja. Če je tekočine premalo, se hrustanec začne drgniti, kar povzroča hude bolečine, sklepi pa se začnejo deformirati.